Tuberculose e hanseníase · Parte 2 de 3

O tratamento da tuberculose

Seis meses, sem parar

O tratamento da tuberculose dura no mínimo 6 meses. Ele é feito de preferência na Atenção Primária, perto de casa. É gratuito e só existe no SUS.

São usados quatro remédios no começo: rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol. O tratamento tem duas fases: a fase intensiva (ou de ataque) e a fase de manutenção.

Melhorar não é estar curadoNas primeiras semanas, a pessoa já se sente melhor. Muita gente para o remédio nessa hora. Mas a pessoa ainda não está curada. Tomar o remédio de forma irregular pode causar a , muito mais difícil de curar.

Exceção nas criançasEm alguns casos de tuberculose em crianças, leve e sensível aos remédios, a equipe pode usar um esquema mais curto, de 4 meses. Para a prova, guarde a regra geral: no mínimo 6 meses.

O Tratamento Diretamente Observado (TDO)

Para ajudar a pessoa a ir até o fim, o Ministério da Saúde recomenda o , o TDO. Ele é recomendado para todas as pessoas com tuberculose.

No TDO, a pessoa toma o remédio na frente de um profissional de saúde. Também pode ser outro profissional treinado, como da assistência social, com supervisão da equipe de saúde.

De preferência todos os dias úteis, de segunda a sexta.
Só em exceção, três vezes por semana.
O local e o horário são combinados entre a pessoa e a equipe. Pode ser na Unidade, em casa ou no trabalho.
Hoje também vale o TDO por meios digitais: vídeo, chamada de voz ou mensagem confirmando a tomada.
Familiar ou amigo olhando não conta como TDO.

Na prática do ACSMarcos trabalha cedo e não consegue ir à Unidade. A equipe combina com ele: o ACS passa na casa dele às 7h, de segunda a sexta. Marcos toma os comprimidos e o ACS registra. Em vez de ir à Unidade, Marcos é acompanhado onde é melhor para ele.

O Guia de 2009 está desatualizado aquiO Guia Prático do ACS (2009) chama a estratégia de DOTS. Ele fala em 3 observações por semana nos 2 primeiros meses e 2 por semana depois. A regra atual é: de segunda a sexta, ou em exceção 3 vezes por semana, durante todo o tratamento.

Atividade

Leve cada situação para o grupo certo.

Toque em um cartão.

Faltas e abandono

Se a pessoa falta ao TDO, a equipe age logo. Um telefonema ajuda a entender o motivo. Depois, vem a visita domiciliar.

Na visita, o ACS reforça as orientações, procura o que atrapalha o tratamento e ajuda a achar uma solução. O objetivo é evitar o . E sempre com : o diagnóstico é da pessoa.

Quando conta como abandonoPara a vigilância, é abandono quando a pessoa já se tratou por mais de 30 dias. Depois, ficou 30 dias seguidos ou mais sem tomar o remédio.

Em Porto Alegre, só cerca de 4 em cada 10 casos novos chegaram à cura nos últimos anos. Por isso a cidade quer ampliar o TDO e a busca ativa. O trabalho do ACS faz diferença.

Os contatos e a vacina BCG

é toda pessoa que conviveu com quem tem tuberculose: em casa, no trabalho, na escola. Todos os contatos devem ser examinados. Isso é feito pela Atenção Primária.

Primeiro: quem tem sintomas, de qualquer idade.
Primeiro também: crianças menores de 5 anos.
Se a criança tem tuberculose, procura-se o adulto que passou a doença para ela.

Muitos contatos têm a : o bacilo está no corpo, mas "dormindo". A equipe pode dar um tratamento preventivo para a doença não aparecer.

A vacina BCG

É dada ao nascer, ou no máximo até 4 anos, 11 meses e 29 dias.
É aplicada no braço direito e costuma deixar uma marquinha.
Protege a criança das formas graves: a miliar e a meníngea.
Não protege contra a tuberculose do pulmão.
Sem marquinha, não se repete a dose. A exceção são os contatos de hanseníase.

Como cai na provaBCG não impede a tuberculose do pulmãoA banca escreve que quem tomou BCG "não pega tuberculose". Está errado. A BCG protege das formas graves na criança. A pessoa vacinada pode, sim, ter tuberculose no pulmão. O ACS confere a marquinha e a caderneta, e encaminha quem não tomou.

Parte estudada!

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