Hanseníase
O que é e como passa
A hanseníase é causada por outro : o Mycobacterium leprae. Ela atinge a pele e os nervos, principalmente os . Pode tirar a sensibilidade e a força.
A hanseníase tem cura. O tratamento é gratuito pelo SUS e é de notificação compulsória.
A hanseníase passa pelas vias aéreas: espirro, tosse ou fala de uma pessoa doente sem tratamento. E precisa de contato próximo e prolongado, por muito tempo. Por isso a casa é um lugar importante de transmissão.
- Não passa por abraço, pratos, talheres, roupa de cama ou outros objetos.
- Quem tem a forma com poucos bacilos quase não transmite.
- Quem tem a forma com muitos bacilos transmite até começar o tratamento.
- Logo no início do tratamento, a pessoa deixa de transmitir.
- Cerca de 9 em cada 10 pessoas infectadas não adoecem.
O é longo: em geral, de 2 a 7 anos. Às vezes menos, às vezes mais de 10 anos.
Os sinais e o tratamento
O sinal mais conhecido é a mancha dormente, com perda de . A pessoa não sente calor, frio, dor ou toque naquele lugar. Outros sinais:
- Manchas brancas, avermelhadas ou amarronzadas, dormentes.
- Área da pele sem pelos e sem suor, seca.
- Queda de pelos, principalmente das sobrancelhas.
- Formigamento e fisgadas, principalmente nas mãos e nos pés.
- Perda de força nas mãos, nos pés ou no rosto.
- Nervos engrossados e doloridos.
- Caroços (nódulos) no corpo, no rosto ou nas orelhas.
- Feridas ou queimaduras que não doem nas mãos ou nos pés.
O diagnóstico é feito pelo exame da pele e dos nervos, na Unidade. Depois, a equipe classifica o caso em dois tipos:
| Tipo | Como é | Tempo de tratamento |
|---|---|---|
| (PB) | De 1 a 5 manchas e exame sem bacilo | 6 meses |
| (MB) | Mais de 5 manchas ou exame com bacilo | 12 meses |
O tratamento é a Poliquimioterapia Única (PQT-U), uma com três remédios: rifampicina, dapsona e clofazimina. É o mesmo esquema para todas as formas. Só muda o tempo.
- Uma vez por mês, a pessoa vai à consulta e toma a na frente do profissional.
- Ela recebe a nova cartela. As outras doses são tomadas em casa.
- Não precisa de internação.
- Gravidez e amamentação não impedem a PQT-U.
- Tomando todas as doses no prazo, a pessoa recebe alta por cura.
Os contatos e o preconceito
Examinar os é a melhor forma de achar novos casos de hanseníase. Quem vive na mesma casa corre mais risco.
- O ACS encaminha todos os contatos para avaliação na Unidade.
- Os contatos são identificados com a concordância da pessoa doente.
- A equipe avalia se o contato precisa da vacina BCG.
- O ACS faz busca ativa dos contatos que faltam.
Em Porto Alegre, os casos são poucos. Mas muitos chegam tarde: a pessoa já tem sequela nas mãos, nos pés ou nos olhos. Por isso, achar cedo é tão importante.
O ACS também orienta o : olhar os pés e as mãos todo dia, hidratar a pele, proteger os olhos e o nariz. Assim a pessoa evita ferimentos e deformidades.
O preconceito
A pessoa com hanseníase ainda sofre e preconceito. Isso acontece na família, na escola, no trabalho e até no serviço de saúde. O medo faz a pessoa esconder a doença e largar o tratamento.
- O ACS não deve ter medo nem preconceito: a doença não passa num simples contato.
- Explique à família e à comunidade que a hanseníase tem cura.
- Discriminação pode ser denunciada na ouvidoria do SUS, pelo Disque Saúde 136.
Resumo para revisar
As duas doenças são causadas por bacilos e têm cura. Veja as diferenças lado a lado:
| O quê | Tuberculose | Hanseníase |
|---|---|---|
| Onde ataca | Principalmente os pulmões | A pele e os nervos |
| Como passa | Pelo ar (tosse, fala, espirro) | Pelas vias aéreas, com contato próximo e prolongado |
| Sinal principal | Tosse por 3 semanas ou mais | Mancha com perda de sensibilidade |
| Tratamento | No mínimo 6 meses, 4 remédios no começo | PQT-U: 6 meses (PB) ou 12 meses (MB) |
| Como o remédio é acompanhado | TDO: de segunda a sexta | Dose supervisionada uma vez por mês |
| Contatos | Todos os que conviveram; primeiro os com sintomas e crianças menores de 5 anos | Todos da casa nos últimos 5 anos |
Leve cada sinal para a doença que ele lembra.
Toque em um cartão.
- Tuberculose passa pelo ar, não por copos, talheres ou roupas.
- Sintomático respiratório: tosse por 3 semanas ou mais. O ACS busca e encaminha para exame.
- Tratamento da tuberculose: no mínimo 6 meses, sem parar, mesmo melhorando.
- TDO: a pessoa toma o remédio na frente do profissional, de segunda a sexta. Familiar não conta.
- BCG: ao nascer, braço direito. Protege das formas graves, não da tuberculose do pulmão.
- Hanseníase: mancha com perda de sensibilidade. Não se usa a palavra "lepra".
- PQT-U para todos: 6 meses (paucibacilar) ou 12 meses (multibacilar).
- Nas duas doenças, todos os contatos devem ser examinados.
Parte estudada!
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