Saúde da mulher, do adulto e da pessoa idosa · Parte 2 de 3

A mulher e o homem adultos

Os exames preventivos de câncer

é fazer um exame em quem não tem sintoma, de tempos em tempos, para achar o câncer bem no começo. Para a mulher, são dois: o do colo do útero e o da mama.

Colo do útero: o teste de DNA-HPV

O novo preventivo do SUS é o . Ele procura o vírus HPV, que causa o câncer do colo do útero. Desde 2025, o SUS troca o Papanicolau por ele, aos poucos.

Para mulheres de 25 a 64 anos que já tiveram relação sexual.
Se der negativo, repete a cada 5 anos.
A amostra pode ser colhida pelo médico, pelo enfermeiro ou por : a própria mulher colhe.
O INCA recomenda que os ACS entreguem o material de autocoleta, para chegar a quem tem mais dificuldade de ir à UBS.
A gestante pode fazer o teste no pré-natal, com segurança.

Mama: a mamografia

A de rotina é para mulheres de 50 a 74 anos, a cada 2 anos.
De 40 a 49 anos, o SUS garante o exame sob demanda: a mulher decide junto com o profissional, mesmo sem sintomas.
Caroço na mama ou na axila, em qualquer idade, é motivo para ir à UBS.

Exame	Antes (prova antiga)	Agora
Preventivo do colo do útero	, 25 a 59 anos (Guia de 2009) ou 25 a 64 anos, a cada 3 anos após 2 normais	Teste de DNA-HPV, 25 a 64 anos, a cada 5 anos se negativo
Mamografia de rotina	50 a 69 anos, a cada 2 anos	50 a 74 anos, a cada 2 anos
Mamografia de 40 a 49 anos	Só com sintoma ou histórico na família	Garantida sob demanda, em decisão com o profissional

Antes x agora: a questão 39 de 2020A prova de 2020 deu como certo o preventivo "dos 25 aos 59 anos". Também deu como certo o exame clínico das mamas "anual acima de 50". Era o Guia Prático de 2009. Hoje: DNA-HPV de 25 a 64 anos, a cada 5 anos; mamografia de 50 a 74, a cada 2 anos.

Onde o teste de DNA-HPV ainda não chegou, o Papanicolau continua: a cada 3 anos, depois de 2 exames normais seguidos, um por ano.

Atividade

Complete as regras atuais dos exames preventivos.

O teste de é feito dos aos anos e, se der negativo, repete a cada anos. A mamografia de rotina vai dos 50 aos anos, a cada anos.

O que o ACS faz pela saúde da mulher

Visita as mulheres da microárea e explica por que fazer os exames, facilitando o acesso.
Avisa a equipe sobre mulheres em situação de risco.
Visita quem teve resultado alterado, para ajudar a seguir o tratamento.
Faz a busca ativa de quem faltou ao exame ou à consulta.

O é a pessoa decidir, com informação, se quer ter filhos, quantos e quando. A equipe apresenta os métodos e respeita a decisão da pessoa. Pode ser conversado pela mulher, pelo homem ou pelo casal.

Na prática do ACSDona Rosa, 58 anos, nunca fez o preventivo porque tem vergonha de ir à UBS. A ACS conta que existe a autocoleta. Ela explica como funciona e combina com a enfermeira. Assim, Dona Rosa entra no rastreamento.

Violência contra a mulher

A violência contra a mulher é um problema de saúde pública. Como mora na área e visita as casas, o ACS muitas vezes percebe a antes de todo mundo.

A Lei Maria da Penha prevê cinco formas: física, psicológica, sexual, patrimonial e moral. Ela tem uma aula própria no curso. Aqui o foco é o que o ACS faz.

AcolherEscutar sem julgar, num lugar reservado, guardando o .
Informar a equipeContar ao enfermeiro ou ao médico, para o cuidado e a .
Orientar sobre a redeFalar do Ligue 180, da delegacia e dos serviços de apoio. Em perigo imediato, Polícia (190).
Seguir acompanhandoManter o nas próximas visitas, com cuidado para não expor a mulher.

Mesmo no casamentoRelação sexual sem consentimento é violência sexual, mesmo dentro de um relacionamento. A gestante que sofre violência precisa de acompanhamento mais próximo.

Como cai na provaAssunto de casal?A banca põe como certo "não se envolver, porque é assunto do casal" ou "ir tirar satisfação com o agressor". As duas estão erradas. O ACS acolhe, avisa a equipe e orienta sobre a rede.

A saúde do homem

Os homens procuram menos a UBS. Muitos acham que o posto é lugar de mulher, criança e pessoa idosa. Por isso chegam ao serviço já doentes, muitas vezes pela emergência.

Os homens vivem, em média, 7 anos a menos que as mulheres (IBGE, Censo 2022).
De 20 a 59 anos, a primeira causa de morte são as : violência e acidentes.
Depois vêm as doenças do coração e o AVC, e em terceiro os cânceres.

A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH) é de 2009. Ela tem cinco eixos: acesso e acolhimento; saúde sexual e reprodutiva; paternidade e cuidado; doenças mais comuns nos homens; prevenção de violências e acidentes.

Uma boa porta de entrada é o pré-natal do parceiro. O homem faz exames de rotina e testes rápidos e atualiza as vacinas. A consulta dele pode ser em outro dia, sem a gestante.

Próstata: não é para todo homemO Ministério da Saúde não recomenda o rastreamento do câncer de próstata em todos os homens (Nota Técnica 9/2023). O exame é para quem tem sintomas urinários ou casos na família. O ACS não orienta homem sem sintoma a fazer PSA ou toque retal.

O motivo: o exame em quem não tem sintoma pode dar alarme falso e levar a biópsias desnecessárias. Isso é o . O que vale é a : investigar logo quem tem sinais.

Pressão alta e diabetes também pesam muito na saúde do adulto. Elas têm uma aula própria: "Pressão alta e diabetes". As vacinas do adulto estão na aula "Calendário de vacinação".

Na prática do ACSSeu Carlos, 45 anos, trabalha o dia todo e nunca vai à UBS. A esposa dele está grávida. Na visita, a ACS convida Carlos para o pré-natal do parceiro, num horário que ele consiga. Lá ele faz os testes rápidos e mede a pressão.

Parte estudada!

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