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Acolhimento, vínculo e humanização · Parte 3 de 3

Qualidade da atenção: acesso, equidade e satisfação

Acessibilidade: conseguir chegar ao cuidado

O edital fala em critérios de qualidade da atenção à saúde. Um deles é a . É a pessoa conseguir chegar ao serviço e ser atendida quando precisa.

O Manual do ACS cita a acessibilidade entre os princípios da Atenção Primária, junto com vínculo, longitudinalidade, responsabilização e humanização. E lista o que atrapalha o acesso:

  • Serviço longe da comunidade ou com barreiras no caminho (morro, rio, rodovia).
  • Falta de condições para a pessoa com deficiência: sem espaço para cadeira de rodas, banheiro inadequado.
  • Pouco transporte público.
  • Horários e dias de atendimento que não servem para a população.
  • Pouca capacidade de atendimento.
  • Burocracia no atendimento.
  • Preconceito racial, religioso, cultural ou social.
O Trabalho do Agente Comunitário de Saúde (Ministério da Saúde, 2009)
Haverá acessibilidade quando esse conjunto de fatores contribuir para o acesso do usuário aos serviços de saúde.

Em palavras simples: Existe acessibilidade quando todas essas coisas ajudam, e não atrapalham, a pessoa a chegar ao serviço de saúde.

Acessibilidade é mais que rampaA rampa para cadeira de rodas é parte da acessibilidade. Mas acessibilidade também é horário, distância, transporte, burocracia e preconceito. A banca pode dizer que é "só a estrutura física". Não é.
Na prática do ACSNa sua microárea, muitas mulheres trabalham o dia todo e não conseguem ir à Unidade de manhã. Você conta isso para a equipe. A equipe pensa em um horário estendido. Você ajudou a melhorar o acesso.

Equidade: mais para quem precisa mais

Outro critério é a . Ela é um princípio do SUS e da Atenção Básica.

O Trabalho do Agente Comunitário de Saúde (Ministério da Saúde, 2009)
Na organização da atenção à saúde no SUS, a equidade traduz-se no tratamento desigual aos desiguais, devendo o sistema investir mais onde e para quem as necessidades forem maiores.

Em palavras simples: Equidade é tratar de forma diferente quem vive situações diferentes. O SUS deve investir mais onde e em quem precisa mais.

PNAB, Portaria nº 2.436/2017, Princípio: Equidade
ofertar o cuidado, reconhecendo as diferenças nas condições de vida e saúde e de acordo com as necessidades das pessoas [...] Ficando proibida qualquer exclusão baseada em idade, gênero, cor, crença, nacionalidade, etnia, orientação sexual, identidade de gênero, estado de saúde, condição socioeconômica, escolaridade ou limitação física, intelectual, funcional, entre outras [...]

Em palavras simples: A equipe cuida conforme a necessidade de cada um. E não pode excluir ninguém por idade, cor, religião, orientação sexual, dinheiro, estudo ou deficiência.

Como cai na provaEquidade não é igualdadeA banca escreve que equidade é "tratar todos exatamente igual". Está errado. Igualdade é dar o mesmo para todos. Equidade é dar mais atenção a quem precisa mais.

A equidade aparece no acolhimento. A PNH diz que todos devem ser atendidos, com prioridade conforme a avaliação de vulnerabilidade, gravidade e risco. Isso é a , e não a ordem de chegada.

Na prática do ACSNa mesma rua moram duas famílias. Uma tem plano de saúde e todos estão bem. A outra tem um bebê com baixo peso e uma pessoa idosa acamada. Você visita a segunda família com mais frequência. Isso é equidade, não injustiça.

Satisfação do usuário e do trabalhador

Um serviço de qualidade se preocupa com a satisfação de quem é atendido e de quem trabalha. As duas coisas andam juntas.

PNAB, Portaria nº 2.436/2017
Toda UBS deve monitorar a satisfação de seus usuários, oferecendo o registro de elogios, críticas ou reclamações, por meio de livros, caixas de sugestões ou canais eletrônicos.

Em palavras simples: Toda Unidade Básica de Saúde (UBS) deve saber se os usuários estão satisfeitos. Para isso, oferece formas de registrar elogios, críticas e reclamações: livro, caixa de sugestões ou internet.

A mesma regra da PNAB diz que a UBS deve acolher e escutar a pessoa mesmo que ela não seja da área da Unidade. E deve encaminhar com responsabilidade.

E o trabalhador? A PNH tem a diretriz de valorização do trabalhador. A Cartilha lembra que a equipe também deve acolher seus próprios profissionais. Trabalhador cansado e sem voz atende pior.

Política Nacional de Humanização (folheto, 2013), Diretriz: Valorização do trabalhador
É importante dar visibilidade à experiência dos trabalhadores e incluí-los na tomada de decisão, apostando na sua capacidade de analisar, definir e qualificar os processos de trabalho.

Em palavras simples: É importante mostrar o que os trabalhadores sabem e chamá-los para as decisões. Eles são capazes de pensar e melhorar o próprio trabalho.

O Manual do ACS mostra que o atendimento mais humanizado traz melhores resultados. Ele aumenta a confiança, o vínculo e a .

Atividade

Complete as frases sobre qualidade da atenção.

Tratar de forma diferente quem tem necessidades diferentes é . Conseguir chegar ao serviço e ser atendido é . Toda UBS deve monitorar a dos usuários.

Resumo para revisar

  • Acolher é reconhecer a necessidade da pessoa como legítima e singular, com escuta qualificada.
  • Acolhimento não é espaço, não é local e não é triagem. É postura ética, em todos os locais e momentos.
  • Acolhimento não tem hora nem profissional específico: todos acolhem, inclusive o ACS.
  • Vínculo é a confiança que cresce com o tempo. Longitudinalidade é cuidar da pessoa ao longo do tempo.
  • PNH (HumanizaSUS), de 2003, valoriza usuários, trabalhadores e gestores.
  • Princípios da PNH: transversalidade, indissociabilidade entre atenção e gestão e protagonismo, corresponsabilidade e autonomia.
  • Diretrizes: acolhimento, cogestão, ambiência, clínica ampliada, valorização do trabalhador e defesa dos direitos dos usuários.
  • Equidade é mais para quem precisa mais. Toda UBS deve monitorar a satisfação dos usuários.

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